交通事故のけがで受診される方の専用フォームです。こちらにご入力いただくと、ご来院時の受付が短くなります（約1分・ご希望の方のみ）。ご入力がなくても受診できます。

受付時間：平日 8:30〜12:30／14:20〜19:30、土曜 8:20〜12:30（日曜・祝日は休診）

※交通事故以外の一般の整形外科受診の方は、ご入力の必要はありません。受付時間内に、そのままご来院ください（ご予約不要）。事前のご入力をご希望の方は、一般用の事前エントリーフォームをご利用ください。

交通事故初診カルテ作成エントリーフォーム（診察のご予約ではありません）

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送信後、当院から確認のお電話はいたしません。受付時間内に、そのままご来院ください。受付で「入力済みです」とお伝えいただくとスムーズです。

お電話でのご相談：048-793-7363（受付時間内）